Bóle odcinka piersiowego kręgosłupa w okolicy Th9 to częsta dolegliwość objawiająca się kłuciem między łopatkami, uczuciem sztywności, ograniczeniem ruchomości oraz bólem w obrębie klatki piersiowej. Mogą one znacząco utrudniać codzienne funkcjonowanie, wpływać na oddech oraz obniżać komfort życia.

Najczęściej bóle te wynikają z przeciążeń, siedzącego trybu życia, zmian zwyrodnieniowych, dyskopatii lub zaburzeń neurologicznych, takich jak neuralgia międzyżebrowa. W tym artykule wyjaśniamy, czym są bóle w obrębie kręgu Th9, jakie są ich przyczyny, jak wygląda diagnostyka oraz jakie metody leczenia – w tym podejście FRSc – przynoszą najlepsze efekty.

Budowa i funkcja odcinka piersiowego kręgosłupa

Odcinek piersiowy kręgosłupa składa się z 12 kręgów oznaczonych od Th1 do Th12. Każdy z nich łączy się z żebrami, tworząc stabilną konstrukcję klatki piersiowej. Pomiędzy kręgami znajdują się krążki międzykręgowe, które amortyzują obciążenia i umożliwiają ruchomość.
Naturalną krzywizną odcinka piersiowego jest kifoza, czyli wygięcie kręgosłupa ku tyłowi.

Funkcją tego segmentu jest:

• utrzymanie prawidłowej postawy ciała,
• ochrona narządów wewnętrznych (serce i płuca),
• udział w mechanice oddychania,
• przenoszenie obciążeń między odcinkiem szyjnym a lędźwiowym.

Objawy bólu odcinka piersiowego kręgosłupa (Th9)

Bóle w obrębie kręgu Th9 mogą objawiać się w różny sposób. Najczęstsze symptomy to:

• kłujący ból między łopatkami,
• ból opasujący klatkę piersiową,
• neuralgia międzyżebrowa (silne nerwobóle występujące wzdłuż żeber),
• ból żeber po urazach,
• uczucie sztywności nasilające się po bezruchu,
• ograniczenie ruchomości tułowia,
• spłycony, bolesny oddech,
• dolegliwości przeciążeniowe nasilające się podczas pracy siedzącej.

Przyczyny bólu kręgosłupa piersiowego w okolicy Th9

Dyskopatia piersiowa

Dyskopatia to uszkodzenie krążka międzykręgowego, często określane jako „wypadnięty dysk”. W odcinku piersiowym występuje rzadziej niż w odcinku lędźwiowym, ale może powodować silne dolegliwości. Przyczyną dyskopatii są urazy, przewlekłe przeciążenia oraz odwodnienie jądra miażdżystego (tj. krążka miażdżystego), które w miarę upływu lat traci wodę i staje się mniej elastyczne, a co za tym idzie kręgosłup jest bardziej podatny na uszkodzenia i przeciążenia.

Przeciążenia mięśniowo-więzadłowe

Następstwa nieprawidłowych zachowań w trakcie pracy fizycznej lub intensywnych ćwiczeń, nieprawidłowa technika ćwiczeń, brak rozgrzewki lub długotrwałe siedzenie prowadzą do mikrourazów mięśni i więzadeł. Nieleczone przeciążenia mogą skutkować przewlekłym bólem oraz ograniczeniem ruchomości odcinka piersiowego.

Zmiany zwyrodnieniowe

Zwyrodnienia obejmują stawy międzykręgowe, krążki i struktury kostne. Najczęściej dotyczą osób po 40. roku życia, choć predyspozycje genetyczne mogą przyspieszać ich rozwój. Skutkiem są sztywność, ból i ograniczenie ruchomości. Rozróżnia się zwyrodnienia przeciążeniowe oraz te, które wynikają z zaawansowanego wieku.

Bóle oponowe i tętnica Adamkiewicza

Bóle oponowe stanowią bolesne dolegliwości zlokalizowane w okolicy klatki piersiowe. Charakteryzują się tym, iż w trakcie zginania szyi odczuwa się ból promieniujący do łopatek i wzdłuż kręgosłupa do odcinka lędźwiowego bądź szyjnego kręgosłupa. Tętnica Adamkiewicza
unaczynia dolny odcinek rdzenia kręgowego i przebiega w okolicy Th9–Th10. Główną funkcją tej najistotniejszej tętnicy korzeniowej przedniej jest ukrwienie dolnego segmentu rdzenia, czyli tzw. stożka rdzeniowego. Odczuwając objawy związane z bólami oponowymi tętnicy Adamkiewicza można spotkać się z określeniem „bloku traumatycznego”, który opisywany jest jako gwałtowna i bolesna bariera w ruchomości stawu bądź odcinka kręgosłupa wynikająca z gwałtownego ruchu lub urazu. Podrażnienie struktur oponowych może powodować ból promieniujący wzdłuż kręgosłupa, nasilający się przy zginaniu szyi. „Blok traumatyczny” objawia się nagłą barierą ruchu i silnym bólem. Uszkodzenie tej tętnicy (np. podczas operacji) może prowadzić do poważnych powikłań neurologicznych.

Skolioza

Skolioza to trójpłaszczyznowe skrzywienie kręgosłupa zaburzające biomechanikę ciała. Ta wada postawy obejmuje zniekształcenia czołowe, strzałkowe i poprzeczne jednocześnie. Skolioza może być wrodzona lub rozwinąć się może w późniejszych etapach życia. Jednostką chorobową często bywają dzieci i młodzież, u których skolioza rozwija się w dowolnym momencie ich życia. U dorosłych pojawia się natomiast najczęściej po skończeniu 40. roku życia. Wynika to zazwyczaj z pojawienia się zwyrodnień stawów międzykręgowych. W odcinku piersiowym skolioza objawia się asymetrią barków, wysunięciem jednej strony klatki piersiowej oraz ograniczeniem ruchomości oddechowej. Wprowadzenie terapii w odpowiednio szybkim czasie może zaprzestać pogłębianiu się stopnia skoliozy.

Neuralgia międzyżebrowa

Neuralgia międzyżebrowa to ból neuropatyczny wynikający z podrażnienia nerwów międzyżebrowych. Określenie „nerwy międzyżebrowe” dotyczy nerwów rdzeniowych segmentu piersiowego kręgosłupa (Th1 – Th11). Kluczowym zadaniem tych nerwów jest przewodzenie czuciowych i ruchomych impulsów, których wynikiem jest wrażliwość na czucie skórne. Ból wynikający z neuralgii międzyżebrowej jest wielopłaszczyznowy, ponieważ uszkodzenia lub podrażnienia tych nerwów powodują dolegliwości zlokalizowane wzdłuż całego nerwu. Ból ma charakter ostry, przeszywający i promieniuje wzdłuż żeber, pleców i nadbrzusza. Nasila się przy ruchu, kaszlu lub głębokim oddechu.

Diagnostyka bólu odcinka piersiowego kręgosłupa

Do najczęściej stosowanych badań należą:

• RTG – ocena zmian kostnych,
• MRI – diagnostyka krążków międzykręgowych i struktur nerwowych,
• TK – szczegółowa analiza kości.

Schemat diagnostyczny: algorytm-diagnostyczny-bol-kregoslupa-piersiowego
Ze zdjęć obrazowych można wywnioskować przyczynę bólu i ustalić sposób leczenia. Określenie czynników wywołujących dotkliwą niedyspozycję, a także podjęcie skutecznych kroków pozwala na ogólną poprawę lub złagodzenie ogólnego stanu zdrowia.

Leczenie bólu odcinka piersiowego Th9

Leczenie zachowawcze

Podstawą terapii są:

• fizjoterapia i terapia manualna,
• ćwiczenia indywidualnie dobrane,
• zmiana codziennych nawyków.

Stosowane metody:

• laseroterapia, krioterapia, elektrostymulacja, pole magnetyczne, taping, jonoforeza,
• farmakoterapia (NLPZ, blokady punktów spustowych).

Terapia manualna

Terapia manualna to skuteczna metoda walki z uciążliwymi dolegliwościami bólowymi. Manualne metody wykorzystują techniki polegające na wykorzystywaniu odpowiednich „chwytów” i form terapii, na które składają się indywidualnie dobrane mobilizacje i manipulacje stawowe, pracę z powięziami i tkankami miękkimi. Dobrze dobrana terapia manualna przynosi wymierne efekty w dolegliwościach bólowych kręgosłupa, a także umożliwia powrót do prawidłowego funkcjonowania ciała w segmencie piersiowym. Często uzupełniana jest o pinoterapię lub suche igłowanie (dry needling).

Leczenie operacyjne

Leczenie operacyjne jest ostatecznością przy bólach odcinka piersiowego. Następstwem poważnych urazów są zabiegi operacyjne, których zadaniem jest wzmocnienie złamanego kręgu kostnym cementem lub korekta deformacji kręgosłupa w segmencie piersiowym.

Zastosowanie w ciężkich przypadkach:

• discektomia – usunięcie części lub całego dysku,
• fuzja kręgosłupa – stabilizacja segmentu,
• laminektomia – likwidacja ucisku na nerwy lub rdzeń.

Leczenie Th9 według FRSc

Metoda FRSc opiera się na analizie pięciu układów regulacyjnych oraz typologii pacjenta. Terapia zaczyna się od wywiadu, określenia źródła bólu i doboru odpowiednich technik manualnych, np.: „kat stacjonarny” i „kat przesuwany” do rozluźnienia mięśni, manipulacje przeprostne odcinka piersiowego: „na jedno kolano” (przez wyrostek kolczysty) lub „na dwa kolana” (poprzez wyrostki poprzeczne).

Najczęstsze błędy pacjentów

• ignorowanie bólu,
• brak diagnostyki obrazowej,
• ćwiczenia bez konsultacji,
• zbyt szybki powrót do obciążeń,
• leczenie wyłącznie farmakologiczne.

FAQ

Profilaktyka bólu odcinka piersiowego

• prawidłowa postawa ciała,
• ergonomiczne stanowisko pracy,
• regularne przerwy przy pracy siedzącej,
• aktywność fizyczna i ćwiczenia oddechowe,
• dobrze dobrany materac i obuwie.

Bóle odcinka piersiowego kręgosłupa w okolicy Th9 są złożonym problemem wymagającym indywidualnego podejścia. Wczesna diagnostyka, odpowiednio dobrana terapia oraz profilaktyka pozwalają skutecznie zmniejszyć dolegliwości i przywrócić prawidłową funkcję kręgosłupa.

Bartosz Pawlaczyk

Jestem mistrzem naturoterapii i terapeutą manualnym. Swoje pierwsze kroki w zawodzie stawiałem u boku Radka Składkowskiego w jego gabinecie w Kędzierzynie Koźlu. Wówczas zdobyłem ogromne doświadczenie w leczeniu pacjentów, które stale poszerzam. Przeczytaj więcej…